听神经鞘瘤患者术后专科护理

2008-04-16 00:00:00 来源:

  意识:可表现为清醒、蒙目龙、嗜睡、昏迷(浅、中、深度) 。一般除颅内血肿形成发生脑疝而表现为深昏迷外,其余情况发生昏迷,都是由轻到重的变化过程,因此,患者麻醉清醒后,随时和患者交谈是观察患者意识状态的一种常用方法之一。
  瞳孔:瞳孔的形状、大小、直接和间接对光反应以及患者对痛觉等刺激灵敏度的减弱或消失,有可能颅内形成血肿,应及时报告值班医生,尽早采取相应的抢救措施。
  呼吸:少数听神经鞘瘤患者术后可有脑干损伤,表现为呼吸变慢、暂停甚至停止,患者出现紫绀、缺氧。护士应及时报告医生,迅速调整氧流量,轻者2~3 L/ min,重者4~5 L/ min ,必要时给呼吸兴奋剂,间断人工辅助呼吸或马上给予人工呼吸,每日测氧分压3~4 次,并密切观察呼吸频率、节律和深度变化。
  保持呼吸道通畅:听神经鞘瘤切除后,少数患者可有舌咽神经、迷走神经损伤,出现吞咽困难、饮食反呛、咳嗽反射减弱或消失,需及时行气管切开术,保持呼吸道通畅,便于吸痰和雾化吸入。由于听神经鞘瘤较大切除时还有可能伤及三叉神经,出现暂时或长期周围性面瘫、神经角膜炎,这时还需根据损伤程度将患者眼睑作暂时性或长期性缝合,以保护角膜。
  体位护理:术后每2~3 h 翻身1 次。护士应稳定头部,防止头颈发生扭曲,后背应垫软枕。同时观察伤口渗血情况,保持敷料清洁干燥,防止伤口感染。
  饮食护理:术后24 h 时禁饮食,2 d 后如无呛咳现象,可逐渐进流食或半流食。如吞咽困难,不能进食者,3 d内可行鼻饲,加强营养,给予高热量、高蛋白、高维生素流食及新鲜蔬菜汁或果汁,防止发生便秘导致颅内压升高。

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樱井英幸

樱井英幸

河北一洲肿瘤医院

擅长:质子治疗,放射治疗,质子束疗法治疗肝癌,X射线治疗,近距离放射治疗

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